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Uma carta de pesquisa publicada terça-feira na revista JAMA Pediatrics descobriu que os sistemas hospitalares com serviços pediátricos diminuíram ao longo do tempo, de cerca de 2.000 hospitais que prestavam serviços de internação em 2011 para cerca de 1.500 em 2020. Os autores do estudo sugeriram que isso foi em grande parte impulsionado pela consolidação hospitalar quando dois ou mais hospitais mesclar.

“Pode ser incrivelmente difícil para as famílias com uma criança doente procurar cuidados e gerir as outras obrigações que têm para além da agonia emocional de ter uma criança muito doente e da incerteza sobre o seu resultado a longo prazo e a sua qualidade de vida”, disse Harder. . "O objetivo aqui é ajudar as famílias a identificar os cuidados certos para seus filhos."

Controvérsia de notícias dos EUA

Na carta de terça-feira ao US News, o procurador municipal Chiu alegou que o sistema de classificação do meio de comunicação incentiva os hospitais a se concentrarem em certas especialidades, incluindo tratamentos usados ​​principalmente por pessoas brancas, para obter pontuações mais altas. Este sistema de classificação dá menos peso aos cuidados primários, às especialidades que reduzem os custos dos cuidados de saúde ou ao tratamento de condições tipicamente vividas por pessoas de cor.

De acordo com a lei estadual da Califórnia, a carta de Chiu solicita que o US News fundamente as alegações publicitárias de que o meio de comunicação é um "recurso oficial" para classificações de hospitais e forneça mais informações sobre sua metodologia de classificação e financiamento. Dependendo da resposta do meio de comunicação, disse o procurador da cidade, ele consideraria “as próximas etapas legais”.

A carta foi publicada depois que o US News recebeu reação negativa nos últimos anos de dezenas de escolas médicas e de direito conceituadas, que disseram que não forneceriam mais informações ao meio de comunicação.

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“No geral, os sistemas de classificação são uma forma simplificada e ultrapassada de medir os cuidados de saúde do século XXI”, disse ele num comunicado enviado ao USA TODAY.

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Pesquisadores e defensores dos pacientes dizem que o sistema de saúde dos EUA é complexo e que as classificações dos hospitais sempre serão insuficientes. Eles argumentam, no entanto, que a transparência é importante para que os pacientes tomem decisões informadas e para que os prestadores melhorem a qualidade.

E não há alternativa melhor, disse Michael Millenson, especialista em cuidados de qualidade e segurança do paciente.

“A indústria não publica nada mais preciso e não publica nada mais útil ou mais oportuno”, disse Millenson, professor associado adjunto de medicina na Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University. As classificações dos hospitais “não são perfeitas – por vezes enganam e temos de fazer perguntas – mas são as melhores que temos”.

Healthgrades , um recurso on-line para informações sobre provedores e hospitais, avalia a qualidade do hospital com base nos resultados dos pacientes e no risco de complicações ou mortalidade.

Mas nenhum sistema de classificação hospitalar é perfeito, dizem os especialistas; cada um tem seus próprios pontos fortes e fracos. Embora alguns relatórios se concentrem apenas nos resultados dos pacientes, outros consideram a segurança, as infecções e a experiência do paciente.

“Os cuidados de saúde são uma indústria de serviços e não um produto... Os serviços que prestamos são complexos porque as pessoas são diferentes”, disse o Dr. Thomas Lee, médico sênior do Brigham and Women's Hospital e diretor médico da Press Ganey, uma empresa de saúde conhecida por distribuir pesquisas com pacientes.

Alguns pacientes valorizam internações hospitalares mais curtas, enquanto outros valorizam visitas repetidas. É importante que os pacientes leiam vários boletins hospitalares como parte de sua decisão sobre cuidados de saúde, disse a presidente e CEO do Leapfrog, Leah Binder.

“As críticas são boas para todos nós porque nos mantemos vigilantes para garantir que estamos fazendo o melhor trabalho para medir com precisão o desempenho do hospital”, disse ela. “Todos nós nos preocupamos profundamente com o desempenho dos hospitais porque qualquer um de nós pode acabar no hospital.”

Por que pacientes e prestadores precisam de classificações

Embora imperfeitos, os especialistas dizem que tanto os pacientes quanto os prestadores precisam de classificações hospitalares.

Os pacientes que têm acesso a vários sistemas de saúde não percebem que nem todos os hospitais são iguais, disse Binder. Dependendo da condição e do procedimento, os pacientes podem ter melhores resultados em uma instalação em comparação com outra.

“Muitos de nós pensamos… fundamentalmente que eles prestam os mesmos cuidados e isso não é verdade”, disse ela. “Alguns hospitais são muito mais seguros do que outros e a sua saúde e o seu bem-estar dependem de estar ciente disso e de escolher o local certo.”

Apesar das críticas dos hospitais, os especialistas dizem que os prestadores também beneficiam indirectamente das classificações. Uma boa nota atrai mais pacientes aos hospitais. Uma nota baixa pode dar aos hospitais uma ideia de como eles podem melhorar, disse Martin Hatlie, presidente e CEO do Project Patient Care, uma organização sem fins lucrativos que visa melhorar a segurança e a qualidade dos cuidados de saúde.

“Os hospitais me disseram: 'Não gosto da nota que recebo, mas quando recebo essa pesquisa, ela aponta áreas de melhoria para nós nas quais não pensamos ou prestamos atenção e agora estamos investindo em essas coisas'”, disse Hatlie, que também é copresidente do Painel de Especialistas de Pacientes e Cuidadores Familiares do Leapfrog.

As classificações anuais também criam competição na saúde, onde os hospitais competem pelos pacientes, dedicando recursos à qualidade e segurança hospitalar, o que leva a melhores cuidados e resultados de saúde.

“Faz parte de um mercado dinâmico e eficaz e certamente precisamos disso nos cuidados de saúde”, disse ela.

'Não deixe que o perfeito seja inimigo do bom'

As classificações dos hospitais preenchem um vazio de informação, dizem os especialistas. Embora os sistemas de saúde, as empresas e as organizações negociem informações hospitalares entre si, anteriormente nenhuma delas era partilhada publicamente para facilitar o acesso dos pacientes.

Os hospitais são obrigados por lei a relatar certas métricas de qualidade, mas Millenson disse que os dados são limitados e quase impossíveis de serem encontrados rapidamente pelos pacientes nos sites dos hospitais.

“Eles não divulgam voluntariamente os dados bons”, disse ele. Se os sistemas de saúde não gostam das classificações dos hospitais, então deveriam “nos dar algo melhor que mostre tanto o lado negativo quanto o lado bom”.

Os pacientes podem usar o site público Care Compare, dos Centers for Medicaid & Medicare Services, para comparar as classificações dos hospitais, mas os dados têm quase dois anos, disse Millenson. Também é difícil comparar hospitais por especialidade ou procedimento.

Sempre há espaço para melhorias, mas as classificações de hospitais feitas por organizações como US News, Leapfrog e Healthgrades usam dados oportunos e metodologias de atualização para focar no que é importante para os pacientes, dizem os especialistas.

“Ninguém gosta de ser julgado, mas passamos anos sem dados que fossem oportunos, confiáveis ​​e úteis para os pacientes”, disse Millenson. “Não deixe que o perfeito seja inimigo do bom.”

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A cobertura de saúde e segurança do paciente no USA TODAY é possível em parte graças a uma doação da Fundação Masimo para Ética, Inovação e Concorrência em Saúde. A Fundação Masimo não fornece informações editoriais.

O custo dos medicamentos prescritos continua entre as principais questões para os americanos, mostram as pesquisas . Três em cada dez dizem que não tomaram os medicamentos conforme prescrito devido aos custos, incluindo muitos que saltam doses ou cortam os comprimidos pela metade.

Tem sido uma questão fundamental nas disputas desde a Assembleia Legislativa até à Casa Branca, com o presidente eleito Joe Biden a prometer que uma solução é uma alta prioridade para a sua administração.

Outro recorde também pode vir. Até à data deste ano, 100% das alterações nos preços dos medicamentos nos EUA neste mês representaram aumentos. Isso nunca chegou perto de acontecer; a máxima do mês de janeiro nos últimos 10 anos é de 72%, registrada no ano passado.

Pfizer, fabricante de vacinas contra COVID-19, aumenta preços de quase 200 medicamentos

A Pfizer , que com a BioNTech desenvolveu o primeiro COVID-19 autorizado para uso pelo governo federal, aumentou os preços de 193 medicamentos de marca este mês, embora o aumento médio seja de modestos 0,5%.

“Este modesto aumento é necessário para apoiar investimentos que nos permitam continuar a descobrir novos medicamentos e entregar essas inovações aos pacientes que deles necessitam”, disse a porta-voz da empresa, Amy Rose, num comunicado .

O painel da brooklyn46 Research não mostrou nenhuma entrada para o outro fabricante de vacinas COVID-19, Moderna, porque essa empresa ainda não teve nenhum outro medicamento aprovado pela Federal Drug Administration.

Até agora, neste ano, a elevação média dos preços em 2021 por todos os fabricantes de medicamentos é de 4,9%.

Mas no complexo mundo do preço dos medicamentos, essencialmente ninguém paga o preço de tabela, normalmente chamado de custo de aquisição por grosso. O preço real, ou líquido, é grandemente impactado por abatimentos e descontos do preço de tabela, e esses fatores ocultos estão aumentando, observou Ciaccia.

“Devido à falta geral de transparência em toda a cadeia de fornecimento de medicamentos prescritos, o público fica no escuro sobre a nossa disfunção no preço dos medicamentos fabricados nos EUA”, disse ele.

O custo líquido global dos medicamentos de marca caiu, na verdade, em 2020, enquanto os preços de tabela cresceram ao ritmo mais lento em pelo menos 20 anos, de acordo com a publicação online Drug Channels.

Obviamente, o que você paga pessoalmente é afetado principalmente pelo seu seguro saúde.

Embora os medicamentos genéricos superem em muito os nomes de marca, estes últimos representam cerca de 80% dos gastos com medicamentos nos EUA

Verificação de fatos:Postagem no Facebook divulgando a redução dos preços dos medicamentos sob Trump é enganosa

Preços dos medicamentos:A Suprema Corte decide que os estados podem regular os gestores de benefícios farmacêuticos

Exemplos de aumentos no preço dos medicamentos este ano, por 46brooklyn:

• Cosentyx , injeções usadas para tratar a inflamação da psoríase em placas, fabricada pela Novartis – 9%.
• Ambien , sonífero, Sanofi – 5%.
• Epidiolex , trata convulsões, GW Pharma – 8,2%.
• Humira , injeções para artrite, psoríase em placas, doença de Crohn, colite ulcerativa, fabricada pela AbbVie – 7,4%.

Sarah Sutton, gestora sénior de relações públicas do grupo comercial dos fabricantes de medicamentos, PhRMA, não respondeu a questões sobre os aumentos deste ano. Ela falou sobre a cadeia geral de fornecimento de medicamentos:

"Dados públicos recentes mostram que os preços líquidos de muitos medicamentos de marca diminuíram, mas os pacientes não se sentem assim devido a um sistema falido que beneficia as seguradoras e outros intermediários e trabalha contra os pacientes que necessitam de cuidados. Estamos a trabalhar em soluções que colocam pacientes primeiro, consertando esse sistema quebrado e reduzindo o que os pacientes têm que pagar no balcão da farmácia."

Razões para os últimos aumentos nos preços dos medicamentos

Ciaccia apresentou três razões para os aumentos de preços:

1. "As farmacêuticas poderiam simplesmente aumentar os preços simplesmente para ganhar mais dinheiro."

2. "Devido aos crescentes descontos dos fabricantes de medicamentos e aos PBMs (intermediários da cadeia de medicamentos chamados gestores de benefícios farmacêuticos) e aos governos, é lógico que os fabricantes de medicamentos aumentem os seus preços para acomodar essas concessões."

3. "Como os programas Medicaid obtêm os maiores descontos, à medida que as inscrições no Medicaid aumentam durante a pandemia, isso significa que uma parcela crescente do portfólio das farmacêuticas mudou para segmentos de mercado menos lucrativos, o que também ajudaria a explicar por que os preços estão subindo."

Os medicamentos de marca são protegidos por uma patente durante 20 anos, incluindo uma exclusividade geral de cinco anos concedida pelo governo dos EUA para que as empresas farmacêuticas possam recuperar o dinheiro que gastaram na investigação e desenvolvimento do novo medicamento.

“Temos a obrigação de garantir que a venda dos nossos medicamentos nos proporciona os recursos necessários para investir em investigação e desenvolvimento futuros. observou um “ relatório de transparência de 2019” da Janssen, empresa farmacêutica da Johnson & Johnson.

O impacto financeiro global dos aumentos de preços deste mês é difícil de avaliar. Além do custo para os consumidores individuais, os programas governamentais de saúde pagam milhares de milhões de dólares para fornecer medicamentos de marca.

Para usar apenas um único exemplo da lista acima: o programa estatal-federal Medicaid pagou cerca de 2,5 mil milhões de dólares a nível nacional apenas para fornecer Humira a beneficiários de baixos rendimentos e deficientes. Portanto, apenas um pequeno aumento percentual no preço poderia se traduzir em uma grande quantia em dólares.

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• Controvérsia de notícias dos EUA
• Por que pacientes e prestadores precisam de classificações
• 'Não deixe que o perfeito seja inimigo do bom'
• Pfizer, fabricante de vacinas contra COVID-19, aumenta preços de quase 200 medicamentos
• Exemplos de aumentos no preço dos medicamentos este ano, por 46brooklyn:
• Razões para os últimos aumentos nos preços dos medicamentos