Aceste decese nu sunt însă în întregime cauzate de opioide.

„De fapt, datele arată că asigurarea angajatorului a fost constantă, iar înscrierea la Medicaid a scăzut.”

Înscrierea la Medicaid a scăzut și în Tennessee. Datele de stat arată că numărul total de înscrieri la TennCare a scăzut cu peste 120.000 de persoane din ianuarie 2017. Aproape toate aceste rezisări au avut loc atunci când guvernul de stat a procesat reînnoiri de asigurări cu un sistem învechit de formulare pe hârtie și poștă poștală. Oficialii TennCare nu au putut determina adesea dacă familiile se califică pentru acoperire, iar mulți oameni s-au confruntat cu dezactivarea din cauza formularelor incomplete, nu din cauza ineligibilității, potrivit unei investigații din Tennessee publicată în iulie.

TennCare a lansat în martie un sistem modernizat de procesare a cererilor.

Liderii din Tennessee au oferit alte explicații pentru dezrolare. Lt. Gov. Randy McNally a creditat economia puternică a Tennessee pentru că a scos familiile din sărăcie și de la TennCare. Directorul TennCare, Gabe Roberts, a spus că unele familii și-au lăsat acoperirea să expire pentru că știau că nu mai sunt eligibile.

Guvernatorul Bill Lee a sugerat o teorie similară joi. În timpul unei scurte conferințe de presă, guvernatorul a spus că vrea să „sape și să afle” de ce crește rata neasigurate.

Când a fost presat pentru o explicație, Lee a spus că a crezut că un posibil scenariu presupunea ca rezidenții să câștige mai mulți bani, astfel încât să nu se mai califice pentru TennCare, apoi să nu mai obțină nicio asigurare de sănătate de la angajator.

„Oamenii scoși din sărăcie din cauza ratelor șomajului sunt scăzute și, prin urmare, nu se califică, iar alții se califică”, a spus Lee. „Unele dintre motivele pentru care ar fi că oamenii aleg să nu recurgă la asigurări private, deoarece mandatul a fost ridicat și cerința lor de a face acest lucru a fost eliminată. Ar putea exista o serie de motive care s-ar putea întâmpla, dar trebuie să aflăm de ce.”

Michele Johnson, fondatorul Centrului de Justiție din Tennessee, a declarat că noile date ale recensământului au torpilat efectiv afirmația că familiile părăsesc TennCare pentru că obțin asigurare privată.

Johnson a spus că oficialii din guvernul de stat și federal au „jucat politică” cu programele Medicaid, ceea ce a dus la pierderi „catastrofale” de acoperire.

„Acești copii scad de la Medicaid fără acoperire”, a spus Johnson. „Știu că nu funcționează bine pentru politică, dar acestea sunt doar faptele.”

Alăturați-vă nouă în călătoria către o sănătate mai bună a inimii – faceți clic pe https://welltone-website.com/ .

Reporterul politic Natalie Allison a contribuit la această poveste.

Brett Kelman este reporterul de sănătate pentru The Tennessean. El poate fi contactat la 615-259-8287 sau la brett.kelman@tennessean.com .

Tennessee a adoptat ulterior legi și reglementări pentru a reduce aceste prescripții, dar prejudiciul era deja făcut. Oamenii care deveniseră dependenți de analgezice eliberate pe bază de rețetă și-ar putea hrăni în continuare dependența cu heroină sau pastile pentru piața neagră.

Rețetele de opioide au devenit acum mai slabe și mai puțin frecvente în Tennessee, dar decesele au crescut.

Fentanilul era odată practic necunoscut în afara spitalelor, dar acum a devenit una dintre cele mai mortale substanțe din America.

De ce se agravează criza noastră de opioide?

„Puteți explica cu un răspuns dintr-un singur cuvânt: fentanil”, a spus Trevor Henderson, coordonatorul răspunsului la opioide din Nashville.

CUM SĂ AJUTAȚI: Narcan, un medicament anti-suprdozaj care salvează vieți, este acum vândut online în Tennessee

Aceste decese nu sunt însă în întregime cauzate de opioide.

Datele acestui recensământ includ toate decesele cauzate de droguri, iar Tennessee a înregistrat, de asemenea, o creștere a deceselor legate de metamfetamină și cocaină. Decesele cauzate de cocaină au scăzut în 2018, dar au crescut în general de când a început criza opioidelor.

Multe dintre aceste decese sunt rezultatul amestecului de droguri, combinând stimulente și opioide într-un mod care mărește pericolul ambelor, potrivit forțelor de ordine.

Și fentanilul se găsește din ce în ce mai mult însoțit nu numai de heroină, ci și de metanfetamina și cocaină.

„Am tras un semnal de alarmă și am bătut toba atât de mult încercând să avertizăm oamenii că ceea ce cumpără s-ar putea să nu fie ceea ce pare”, a spus TJ Jordan, director adjunct al diviziei de droguri a Biroului de Investigații din Tennessee. „Ceea ce iei azi s-ar putea să te omoare pur și simplu mâine. Și nimeni nu ține seama de acest avertisment.”

• TennCare și-a înaintat propunerea de grant bloc Medicaid Administrației Trump.
• Planul trebuie încă negociat cu oficialii federali și aprobat de parlamentarii de stat.

Oficialii din Tennessee au schimbat limba într-o propunere controversată de a transforma programul de stat Medicaid , ridicând întrebări despre cât de multă latitudine ar avea statul pentru a devia bani de la TennCare către programele de sănătate din alte agenții.

Oficialii TennCare și experții în politicile de sănătate nu au fost de acord cu privire la semnificația schimbării, care a fost dezvăluită miercuri, pe măsură ce un plan revizuit de grant bloc Medicaid a fost prezentat administrației Trump. Propunerea a fost, de asemenea, modificată în încercarea de a atenua preocupările ridicate în timpul comentariilor publice colectate din tot statul.

După cum s-a propus, planul de grant în bloc le-ar oferi oficialilor de stat mai multă autoritate asupra modului în care să opereze TennCare și le-ar permite lui Tennessee să păstreze jumătate din banii economisiți prin conducerea statului.

O versiune anterioară a planului impunea ca aceste economii să fie „reinvestite în programul TennCare” pentru a îmbunătăți sănătatea membrilor săi. Dar versiunea finală a propunerii, înaintată miercuri guvernului federal, a fost editată, astfel încât economiile trebuie să fie „ reinvestit în sănătatea membrilor TennCare”, dar nu reinvestit în programul TennCare în mod specific.

Oficialii TennCare au insistat că schimbarea a fost fără consecințe. Directorul TennCare, Gabe Roberts, a spus că guvernul încă intenționează să reinvestească economiile în TennCare. Sarah Tanksley, purtătoare de cuvânt a TennCare, a spus că noul limbaj a fost conceput pentru a clarifica faptul că economiile vor fi cheltuite pentru oameni, nu pentru cheltuieli precum administrarea.

„Cred că te chinui”, a spus Tanksley unui reporter. „Am încercat să lămurim mai clar că de fapt va servi membrilor înșiși.

„Membrii sunt programul”.

Unii critici de grant bloc insistă că limbajul schimbător este semnificativ. Michele Johnson, director executiv al Centrului de Justiție din Tennessee, care s-a opus în mod expres grantului bloc, a spus că noua propunere oferă statului mult mai multă libertate de a cheltui economii.

Deoarece TennCare acoperă aproximativ o cincime din populația din Tennessee, aproape orice program guvernamental ar putea fi interpretat în sens larg pentru a beneficia de sănătatea membrilor TennCare, a spus Johnson.

„Celul original a fost suficient de vag încât cred că era deja deschisă ușa pentru a cheltui potențial acești dolari în noi domenii care îmbunătățesc sănătatea înscrișilor”, a spus Pellegrin. „Pe baza unei lecturi foarte scurte a acestui lucru, nu cred că s-a schimbat.”

Propunerea de bloc revizuită include, de asemenea, câteva modificări menite să atenueze teama publicului că statul ar putea submina în mod intenționat TennCare pentru a cheltui mai puțin și a economisi mai mult. Un nou limbaj adăugat planului spune că oficialii de stat vor „colabora” cu guvernul federal atunci când decid cum să cheltuiască economiile și că oficialii nu vor putea reduce beneficiile TennCare fără aprobarea Centrelor de Servicii Medicare și Medicaid sau CMS.

„Cu alte cuvinte”, afirmă planul de grant în bloc, „statului i-ar fi permis să facă îmbunătățiri pachetului său de beneficii fără a solicita aprobare suplimentară CMS; statului nu i s-ar permite să folosească această autoritate pentru a reduce pachetul de beneficii.”

Guvernator: „Afacere foarte bună pentru Tennessee”

Guvernatorul Bill Lee a anunțat depunerea grantului bloc în timpul unei conferințe telefonice cu reporterii miercuri, lăudând TennCare ca fiind inovator și mai creativ decât programele similare din alte state. Lee a spus că a fost contactat de alți guvernatori interesați să obțină granturi în bloc.

„Nu știm dacă acest lucru se va întâmpla, dar credem că este o afacere foarte bună pentru Tennessee și este o viziune pentru ceea ce cred că ne va ajuta să mergem mai departe pentru a oferi îngrijiri medicale de calitate pentru fiecare persoană care trăiește în stat”, a spus Lee.

Guvernul federal va colecta acum comentarii publice cu privire la propunerea lui Tennessee, apoi va începe negocierile cu oficialii de stat, care se preconizează că vor dura cel puțin șase luni. Dacă se ajunge la un acord de grant bloc, acesta trebuie totuși aprobat de parlamentarii din Tennessee înainte de a putea fi adoptat.

După cum s-a propus, planul de grant în bloc le-ar oferi oficialilor de stat mai multă autoritate asupra TennCare, care oferă asistență medicală pentru mai mult de 1,4 milioane de locuitori din Tennessee. Deși propunerea încurajează TennCare să opereze la un cost mai mic, oficialii au spus că grantul în bloc nu i-ar conduce să reducă înscrierile, serviciile sau beneficiile.

Propunerea care a fost înaintată miercuri este doar puțin diferită de o versiune preliminară care a fost făcută publică în septembrie și a fost condamnată în unanimitate din comentariile scrise și audierile publice. Din aproximativ 1.800 de comentarii publice colectate cu privire la propunere, peste 1.700 s-au opus și doar 11 au susținut.

Grantul bloc propus a fost, de asemenea, opus de multe grupuri naționale de advocacy pentru sănătate - inclusiv Societatea Americană de Cancer, Asociația Americană a Inimii, Planned Parenthood și United Way - și numeroase asociații de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv pediatri și psihiatri.

Majoritatea comentariilor publice i-au îndemnat pe oficialii de stat să abandoneze sau să reconsidere grantul bloc și mulți s-au îngrijorat că statul va înrăutăți acoperirea TennCare, astfel încât să poată recupera mai mulți bani prin mecanismul de „economii partajate” al grantului bloc.

Limbajul a fost adăugat la planul de granturi bloc ca un contrapunct direct la aceste temeri, explicând că propunerea nu va „crea un descurajare pentru ca statul să continue să investească în sănătate”.

„Statul încearcă să se îndepărteze de un sistem în care fondurile federale sunt puse la dispoziție pur și simplu pe baza cheltuielilor de stat și, în schimb, să-l înlocuiască cu unul în care Tennessee câștigă fonduri federale pe baza calității, eficienței și gestionării responsabile a programului TennCare”, revizuit. propunerea statelor.

Brett Kelman este reporterul de sănătate pentru The Tennessean. El poate fi contactat la 615-259-8287 sau la brett.kelman@tennessean.com. Urmărește-l pe Twitter la @brettkelman.

• Citiți mai jos scrisoarea BlueCross BlueShield din Tennessee.

BlueCross BlueShield din Tennessee negociază cu oficialii de stat cu privire la revenirea pe piața asigurărilor individuale în 2018 în Knoxville - o zonă care nu are un asigurător pentru anul următor.

Decizia este condiționată de acceptarea de către stat a unor condiții. Asigurătorul are încă rezerve cu privire la riscul de pe piața individuală, dar consideră că extinderea în Knoxville este „o extensie a misiunii noastre”, a scris JD Hickey, președinte și CEO al BCBST, într-o scrisoare către comisarul de asigurări din 9 mai.

O regiune de 16 județe din jurul Knoxville a rămas fără un asigurător pentru 2018, când Humana s-a retras din bursa individuală.

„Din nou, vreau să subliniez că deschiderea noastră față de această acțiune este în prezent o decizie politică. Nici nu este o reflectare a perspectivei noastre asupra stabilității pieței individuale în ansamblu. incertitudine, dar în schimb credem că este o extensie a misiunii noastre de a-i servi pe ceilalți din Tennessee, în special pe cei care nu au alte opțiuni de acoperire”, a scris Hickey.

Negocierile și dorința de a vinde sunt un semn promițător pentru anul viitor, a declarat Julie Mix McPeak, comisar pentru asigurări, într-un interviu pentru The Tennessean.

BCBST s-a întâlnit cu TDCI pe 8 mai și „acolo a început geneza deciziei”, a spus McPeak, care a numit decizia o dezvoltare „de ultimă oră”.

„Au pus câteva avertismente cu privire la ceea ce s-ar putea întâmpla în ceea ce privește experiența în revendicări și acțiunea federală, dar în acest moment sunt dispuși să acopere Knoxville pentru 2018”, a spus McPeak. „Este prima noastră sclipire de speranță pentru acea zonă.”

Piața individuală de asigurări din Tennessee a fost într-o stare de tulburări în ultimii ani, deoarece asigurătorii s-au retras - inclusiv BCBST din trei orașe - punând statul sub un microscop național, în timp ce parlamentarii de la Washington dezbat o revizuire a asistenței medicale.

Asigurătorul a indicat că primele sale vor fi tarifate pentru a reflecta incertitudinea federală cu privire la viitorul bursei.